Inscription d'un coureur

Attention, toute inscription sans paiement par carte de crédit en ligne ne sera pas pris en compte. Si vous ne souhaitez pas payer en ligne, remplissez un bulletin papier et faites le parvenir à l'organisation, accompagné d'un chèque.

Nom
Prénom
Adresse
Code postal
Ville
Pays
E-mail	pour recevoir votre confirmation de paiement et d'inscription.
Tel

Sexe	masculin féminin
Année de naissance
Club	optionnel
Licencié ou certificat médical	oui, je suis licencié à la fédération mon numéro de licence est Je présenterais ma licence au retrait des dossards. non licencié, je présenterais mon certificat médical ou une copie lors du retrait des dossards. Ce document sera conservé par l'organisation.